合作市人民政府办公室
188宝金博,188宝金博官网印发合作市健康促进模式改革
实施方案的通知
各乡人民政府、街道办事处，市政府有关部门、单位：
《合作市健康促进模式改革实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
合作市人民政府办公室
2016年5月31日
合作市健康促进模式改革实施方案
为积极推进健康中国建设，进一步加大健康服务力度，继续深化医药卫生体制改革，根据《甘肃省人民政府188宝金博,188宝金博官网促进健康服务业发展的实施意见》（甘政发〔2014〕56号）、《甘南藏族自治州人民政府188宝金博,188宝金博官网印发甘南州健康促进模式改革的实施方案的通知》（州政办发〔2016〕11号）精神，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求
（一）总体思路
坚持以农牧村为重点，以健康服务和促进为中心，预防为主，中（藏）西医并重，深化体制机制改革，强化政府主体责任，加强部门协调合作，推动基层卫生计生工作的重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移，以有限的医疗资源达到最大的健康效果，满足人民群众多元化的健康需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则
坚持政府主导，部门配合，全员参与，构建健康服务体系新格局；坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民健康水平;坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革；坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质；坚持试点先行，有序推进，重点突破；坚持立足实际，因地制宜，大胆创新。
（三）工作目标
1.整合健康资源，提升健康素养。以各乡、街道为单位，由市政府牵头协调相关单位对影响居民健康的空气、水、土壤、食品等问题进行专项治理，对各类健康服务资源进行整合优化，通过组织稳定的专业服务团队，以长期定期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯养成等方法和途径，推动全市城乡居民健康素养整体提升。
2.完善体制机制，明确职能定位。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，改革乡级（街道）卫生计生机构、以及村卫生室的职能定位，合理调配优质医疗资源。通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，促进城市医院和基层医疗机构之间形成“固定、有序、紧密”的多点执业联系关系，建立完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就诊新格局，实现“保健在家中，小病在乡村，常见病不出乡，大病不出市，疑难重症再转诊”的目标。
3.完善支付政策，转变服务理念。完善基本医保资金支付政策，按照医疗总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，激励卫生计生机构坚持以预防为主的理念保障广大群众健康。完善基本公共卫生服务支付方式，按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则，实现先享受服务、确认满意后付费的支付方式改革，通过推广“一卡通”，提供一站式即时结报服务，方便群众看病报销。
4．加强政策引导，促进健康融入政策。要加强政策引导，实施“将健康融入所有政策”策略，大力建设促进健康的支持性环境，在重大公共政策制定过程中，科学分析研判对公众健康造成的潜在影响，制定实施有利于群众健康的公共政策，形成全社会参与、全民支持健康服务业发展的良好社会环境。
二、主要任务
（一）改善健康环境。环保、国土、农林、水务水电、住建、食品药品监管等部门要对可能影响健康的土壤、空气、水质、食品等进行每月定期监测和综合治理，减少疾病发生。各乡、街道组织开展城乡环境卫生的整治、改水改厕、垃圾分类管理、粪便实行无害化处理等工作；依法保障居民的食品和生活饮用水安全，着力治理影响群众健康的危害因素；实施全民控烟行动，广泛动员开展体育健身活动。
责任单位：各乡、街道、市卫计局、市环保局、市国土局、市农林局、市水务水电局、市住建局、市食药监局、市文广局等部门。
（二）统筹健康服务资源。由市政府牵头对发改、财政、人社、教育、农林、环保、水务水电、卫计、文广、食品药品监管等部门涉及健康促进、教育、服务的各类资源进行整合优化，形成各司其职、各负其责的健康促进工作合力，集中资源优势对影响城乡居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预，全力打造健康村（社区）、健康家庭、健康学校、健康机关、健康企业等活动，坚持发展绿色产业、健康产业，控制污染，保护生态，促进城乡居民改善生活环境，养成健康行为，提升健康素养。
市政府对各类涉及健康服务的项目、资金进行统筹安排、整合优化和再分配，将健康融入所有政策，使有限的资源发挥最大的效益，为健康促进模式改革提供有力保障。
责任单位：各乡、街道、市卫计局、市发改局、市财政局、市人社局、市教育局、市农林局、市环保局、市水务水电局、市文广局、市食药监局等部门。
（三）制定完善政策。市政府在制定公共政策、管理公共事务过程中，要把是否对人群的健康产生影响、能否提高人群健康水平作为评价工作效果的因素，市发改局、环保局对重大工程、重要建设项目的环境影响评价时，应充分考虑对公众健康的影响，市法制办对规章、规范性文件等进行合法性审查时，应当会同卫生计生部门，对涉及影响公众健康的内容进行及时予以纠正。
责任单位：市发改局、市环保局、市卫计局、市法制办，各相关部门配合。
（四）强化健康服务职能。市妇幼保健站要加强妇女儿童的预防保健和健康指导工作；市疾病预防与控制中心要加强疾病防控、健康管理和公共卫生服务工作；市健康教育和计生服务中心要强化健康教育和健康管理工作；市卫生监督机构要督促各项健康促进相关政策落实；市中藏医医院、各乡卫生院、社区卫生服务中心要推广中藏医适宜技术和普及中藏医健康保健知识；乡卫生院要强化门诊服务、公共卫生服务和健康管理工作；乡计生服务所要加强健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育和巡回督查工作，做好各类家庭的健康教育、生活干预及分级诊疗、转诊服务指导。
责任单位：各乡、街道，市卫计局。
（五）推进健康教育。市卫生计生部门和相关单位要大力宣传国家扶贫政策、卫生计生惠民政策、新农合分级诊疗报销政策，向农牧民群众和城镇居民提供诊疗信息、引导群众合理分级就诊，减少医疗资源浪费和个人医疗费用支出，提高人民群众对各类医疗资源的合理选择意识和各类利好政策的受益程度。印发《合作市新型农村合作医疗知识》、《妇幼保健知识手册》、《居民保健手册》、《中医适宜技术保健手册》、《健康教育知识手册》、《健康工具包使用手册》、结核病防治、包虫病防治、狂犬病防治折页及安全饮水、食用碘盐、控烟等挂图宣传材料，制作糖尿病、高血压等慢病防控及中医养生健康讲座等光盘，利用广播电视、户外广告屏、微信平台等媒体开设健康教育栏目，提供时段和版面播放、刊登健康公益广告和保健知识，组织健康教育巡讲专家库进农牧村、进社区、进学校、进企业、进机关，开展巡回宣讲；举办卫生科普讲座，普及“健康素养66条”，健康知识和保健技能，倡导健康文明生活行为方式；在医疗卫生单位开设“健康教育宣传专栏”，刷写、张贴民间单验方、中藏医适宜技术、健康知识、常见病治疗药方、慢性病食疗技术、四季防病歌等内容；在各医疗、卫生计生机构及城乡适宜的地点建设健康广场和刷写健康文化墙，教会人民群众学会常用健康保健常识和防病治病知识，组织开展“健康沙龙”活动，引导群众改变生产生活方式，做到生活规律、心态乐观，防止过度劳累，保持良好睡眠，科学摄取营养，低脂低盐饮食，膳食合理，戒烟限酒，达到满足人体所需营养和预防慢性病的目的。
责任单位：各乡、街道，市卫计局。
（六）转变健康和医疗服务模式。由市卫计局统一组织，以市巡回医疗队为主体，抽调医疗、妇幼保健、疾病控制、计生服务机构工作人员5-10人，分成2小组，在全市范围内长期主动开展巡回健康体检服务，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，由所在辖区的医疗机构（社区卫生服务中心、卫生院）将健康信息详尽录入个人动态电子健康档案，进行科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向。在各行政村成立由乡（街道）包村（社区）干部任组长，村（社区）主任和计生专干、村医（社区全科医生）以及掌握中医适宜技术较好的人员为成员的村卫生室健康管理小组，根据健康巡回体检结果和体检小组建议，合理分流患病人群到相应机构接受门诊或住院治疗，并负责介绍各类医疗报销政策。对暂不需要医疗服务人群、已接受医疗服务人群、亚健康和健康人群，健康管理小组要制定个体化健康指导方案，多途径、多角度普及“合理营养、平衡膳食、适量运动、戒烟限酒”的养生理念和“记录、观察、调整”慢性病管理办法，指导养成科学健康的生活方式，使民众不生病、少生病、晚生病，对可能影响居民健康的生活环境、饮用水质等重大因素，健康管理小组要及时反馈有关部门统一解决。积极扶持社会力量创办健康服务机构，鼓励社会资本积极投入健康服务业，大力发展以健康体检、健康指导咨询、签约服务居民等为主要内容的健康管理产业。
责任单位：各乡、街道，市卫计局。
（七）推行乡村医生签约服务。由各乡卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室的临床、护理、公共卫生等人员（每组3人）组成乡、村医生签约服务小组，以签订协议的方式，为群众提供公共卫生服务、基本医疗服务、脱贫致富服务。签约服务内容应以群众健康服务需求为导向，以规定的基本公共卫生服务项目为重点，结合基本医疗和转诊服务以及家庭健康指导等，为签约对象提供综合、连续、便捷的“主动服务、上门服务、健康服务”，与辖区居民建立稳固的健康服务合作关系，并完善健康档案、实行动态化健康管理，签约服务数量和质量与下拨公共卫生经费直接挂钩。
责任单位：各乡、街道，市卫计局。
（八）突出中藏医特色。发挥中藏医药在健康促进模式改革中的作用，我市各级医疗卫生机构必须将中藏医药纳入健康体检、公共卫生服务、医疗服务、康复保健、健康教育的各个环节，提高服务数量和质量，共同促进健康管理。发挥中藏医人才优势，推广培训中藏医适宜技术和中藏医健康保健知识；组织中藏医技术人员向群众推广培训中藏医适宜技术和普及中藏医健康保健知识，教会群众应用刮痧、艾灸、拔罐等6种适宜技术和食疗方法防治疾病，鼓励各医疗机构提供中藏医药服务，满足我市多元化医疗服务需求。
责任单位：市卫计局。
（九）加强健康管理信息化建设。各乡卫生院（社区卫生服务中心）将巡回体检信息及时、完整地录入健康档案管理信息服务平台，逐步完善对接城镇职工医保、居民基本医保、精准扶贫大数据平台、新农合“一卡通”，实现信息共享。加大互动式健康服务终端和应用软件建设投入力度，方便城乡居民随时随地查看个人健康服务信息，养成良好的健康行为。大力推动集新农合医保、大病保险、民政救助通道，一站式即时结报和门诊、住院病历及健康档案自动维护为一体的，与居民身份证号码一致的居民健康卡，方便居民就医，更好的为居民提供综合性、连续性的健康服务和医疗保健服务。
责任单位：各乡、街道，市卫计局、市人社局、市民政局。
（十）改革支付方式和分配制度。按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，改革基本医疗保障支付方式，根据基金收支预算，逐步实行总额控制下的按人头、按病种、按床日等多种付费方式相结合的基本医保付费方式，暂不具备实行按人头或按病种付费的乡（街道），作为过渡方式，可以结合基金预算管理，将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式。按照公平与效率统一，谁服务谁获益，群众满意度与补助额相挂钩的原则，改革基本公共卫生服务支付方式，基本公共卫生服务经费补助实行乡村一体化管理，城乡居民在县域内基本公共卫生服务机构每接受一次服务，达到满意效果后通过“一卡通”管理平台确认，财政部门根据服务记录给予服务机构经费补助。允许符合条件的社会医疗卫生机构参与基本公共卫生服务。
责任单位：市卫计局、市财政局、市人社局。
（十一）积极推动医疗卫生和养老服务相结合。探索医疗机构与养老机构合作新模式，整合利用基层公共卫生服务资源，推动县级医院、市敬老院、乡卫生院、社区卫生服务机构、乡计生服务所按照医养结合、就近便利原则，为老年入提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、老年病房等服务，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持有条件的养老机构设置医疗机构，医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的医疗机构开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理，鼓励社会力量发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。
责任单位：各乡、街道，市卫计局、市民政局。
（十二）打造健康示范阵地
一是打造健康社区（村庄）。各乡卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站，为居民提供最基本免费健康检测服务；建立家庭医生制度和电子健康档案动态管理机制，规范实施慢性病管理，落实规范有效的基本公共卫生服务；组织实施“中国公民健康素养促进行动”和“健康生活方式促进行动”，创建健康文化园、设置健康知识宣传栏、健康知识宣传墙或长廊等，完善健身场地和设施，推进全民健身运动，不断提升居民健康素养水平。
责任单位：各乡、街道、市卫计局。
二是打造健康家庭。指导城乡居民树立正确的健康观，主动学习健康知识，掌握自我保健常识和一定的健康技能，养成良好的个人卫生习惯，膳食结构合理，注重食品安全，食用健康食品，积极参加户外健身活动，健身活动适合自身的生理状况，主动进行体检，配备家庭医药箱和健康工具包，药品能定期更换，优生优育，尽可能进行母乳喂养；家庭氛围和谐美满，邻里关系和睦互助。
责任单位：各乡、街道、市卫计局。
三是打造健康医院。把健康促进融入医疗护理工作的全过程，强化医疗单位内外健康教育，在诊疗区及单位内外区域设置固定的健康教育宣传园地，在门诊大厅设置成人平衡膳食宝塔、中藏医药展示柜、健康教育咨询台、健康教育处方和宣传材料发放架，有播放健康教育内容的电子显示屏，对住院病人开展入院和康复健康教育，并在病区定期举办卫生科普讲座。
责任单位：市卫计局。
四是打造健康学校。建立健全学校健康促进各项规章制度，不断改善学校的建筑物、场地和室内外活动所使用的设备以及学校周围的环境，使之符合卫生健康要求；加强控烟工作，积极营造无烟环境；开设健康教育课程，解决学生的主要身心健康问题，为学生提供基本的健康服务；促进学生和教师健康知识、态度、行为的改变，提高师生个人保健技能和健康素质。
责任单位：市教育局、市卫计局。
五是打造健康机关。以市卫计局机关为示范点，办公楼内保持环境卫生整洁，办公区域全面禁烟，建设办公区域广播系统，定时播放公民健康素养66条、保健小知识、中医养生等片段；在楼道设置以中医小妙方、运动保健、吸烟危害健康为主的健康文化墙；在办公楼外墙设置4个以上75寸高清电视，长期播放健康知识讲座、中医适宜技术应用、中藏医养生保健知识等；在一楼大厅设置老年人、儿童、成人、孕产妇平衡膳食宝塔挂画及成人平衡膳食宝塔模型和中藏药材展示柜；进一步建设中藏医体验馆、运动体验馆，并有相应的设施；开展丰富的健康活动；广泛普及健康知识，培养健康心理，养成文明礼仪，不断提高干部职工的健康素养，确保健康机关起到引领示范作用。
责任单位：市卫计局。
六是打造健康企业。开展以“职业、健康、幸福”为主题的健康企业宣传创建活动，做好职业健康监护，开展职业健康促进，创建健康工作场所，提高劳动者职业健康素养，促进劳动者全面健康。创建并推行健康企业文化，积极承担企业社会责任。
责任单位：市经信局、市卫计局。
（十三)创建优质服务场所。
一是创办健康教育园。在市卫计局、市妇幼保健站创建健康文化园、健康教育园，开展妇幼健康讲座、孕产妇心理疏导、孕产妇日常护理常识、产前指导、婴幼儿日常护理及喂养等，将健康教育园打造成为我市妇幼健康讲座、交流、咨询为一体的综合平台、建设成为环境优雅温馨的健康教育场所。
责任单位：市卫计局、市妇幼保健站。
二是创办健康管理中心。市妇幼保健站承担全市干部职工体检工作，由于人数多、工作量大，职工体检档案管理难度大，存在往年体检情况无法查阅的情况，为加强职工体检工作，引进社会力量创办干部职工体检健康管理中心，大力发展以健康体检、健康指导咨询、个人健康档案信息化管理等为主要内容的健康管理产业。
责任单位：市卫计局、市妇幼保健站。
三、保障措施
（一）加强组织领导，健全工作网络。成立由市政府分管领导任组长的健康促进模式改革工作领导小组，将健康促进模式改革纳入政府议事日程，建立问责机制，统筹协调各部门，围绕健康促进，大胆进行体制机制创新，切实达到减少疾病、节约费用、促进健康的目标。各相关部门要统一思想认识，形成改革共识，确保健康促进模式改革工作取得实效。市卫计局、市人社局、市财政局负责全市健康促进改革的总体设计、人员培训和技术指导，全力推进健康促进模式改革。
（二）加大政府投入，强化资金保障。市政府设立健康促进模式改革的专项工作经费，对各类健康促进项目以及卫生计生项目中涉及健康服务的子项目进行整合，主要用于健康促进模式改革的日常运转和奖励性扶持。各级财政、卫生计生部门要协调新农合资金和基本公共卫生服务均等化专项资金进行统筹和再分配，推动健康促进模式改革，广泛动员188宝金博,188宝金博官网社会资金参与健康素养促进行动，发展健康服务业，促进全民健康素养水平提高。
（三）加强督导考评，落实工作任务。市卫生和计划生育局负责对各责任单位推动改革的工作情况进行综合督导和评估，对工作不积极、措施不得力、效果不明显的单位上报领导小组办公室，各责任单位要根据工作方案及任务分解表，适时对健康促进模式改革工作开展情况进行自查，督促落实各项任务。
附件：1.合作市健康促进模式改革领导小组名单
2.合作市健康促进模式改革任务分解表
附件1：
合作市健康促进模式改革领导小组名单
组 长：刘升平 市政府副市长
副组长：李 涛 市政府办公室主任
徐朝阳 市卫计局局长
成 员：道吉仁青 市发改局局长
赵志刚 市教育局局长
马小梅 市科技局局长
许 彦 市经信局局长
罗 哲 市民政局局长
李恩铭 市财政局局长
赵 崎 市人社局局长
杨树峰 市国土资源局局长
薛禅生 市环保局局长
周 文 市住建局局长
万玛当知 市水务水电局局长
张锦龙 市农林局局长
昝文俊 市文广局局长
陈学文 市食药监局局长
付兰兰 市卫计局副局长
领导小组下设办公室，办公室设在市卫计局，徐朝阳同志兼任办公室主任，付兰兰同志兼任办公室副主任，负责各项日常工作。
