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合作市人民政府办公室 188宝金博,188宝金博官网印发基本医疗(医保部分)有保障冲刺 清零筛查工作方案的通知

时间:2019-09-26 10:34:52  来源:  作者:

公开信息分类 主动公开 文件编号 54
索取号 54 发布单位 合作市人民政府办公室

 合作市人民政府办公室

188宝金博,188宝金博官网印发基本医疗(医保部分)有保障冲刺

清零筛查工作方案的通知

 

各乡镇人民政府、街道办事处,市政府有关部门、单位:

合作市医疗保障局《基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请结合各自实际,认真贯彻执行。

 

 

合作市人民政府办公室

2019年5月27日

合作市医疗保障局

基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查

工作方案

 

为如期实现脱贫攻坚基本医疗(医保部分)有保障目标,根据市委、市政府安排部署,结合我市实际,制定本工作方案。

一、筛查目标

坚持问题导向,全面摸清基本医疗保障扶贫情况底数,筛查各乡镇、街道医保扶贫工作存在的盲区死角、短板弱项,建立任务台账,确保如期完成基本医疗保障扶贫任务目标。

二、筛查内容

(一)市级筛查。市医保局通过比对市扶贫办提供的建档立卡贫困人口信息和城乡居民医保参保人员信息,确定本市建档立卡贫困人口疑似未参保人员;以市民政局提供的2019年度建档立卡贫困人口未享受医疗救助参保资助人员信息为依据,确定我市建档立卡贫困人口未享受医疗救助参保资助的人员;以市人社局提供的建档立卡贫困人口未发放社会保障卡人员数据为依据,确定本市内建档立卡贫困人口未办理社会保障卡的人员; 以市卫生健康局筛查提供的建档立卡贫困人口有就医未报销单据人员信息为基础,甄别是否属于政策范围内住院医疗费用医保未报销人员;核实未通过信息系统实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报的市内定点医疗机构名单及原因;核实基金运行存在的问题,包括2019年第一季度建档立卡贫困人口住院医疗费用“零自付”人员名单、基金支出占当年筹资总额的比例、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助后的报销比例。

(二)乡镇筛查。各乡镇通过比对扶贫大数据平台的建档立卡贫困人口信息和城乡居民医保参保人员信息,确定本乡镇建档立卡贫困人口疑似未参保人员;以市民政局提供的2019年度建档立卡贫困人口未享受医疗救助参保资助人员信息为依据,确定本乡镇建档立卡贫困人口未享受医疗救助参保资助的人员;以市人社局提供的建档立卡贫困人口未发放社会保障卡人员数据为依据,确定本乡镇建档立卡贫困人口未办理社会保障卡的人员; 以市卫生健康局筛查提供的建档立卡贫困人口有就医未报销单据人员信息为基础,甄别是否属于政策范围内住院医疗费用医保未报销人员;核实未通过信息系统实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报的乡镇卫生院名单及原因。

(三)村级筛查。核实未通过信息系统实现即时结报的村卫生室名单及原因。

(四)入户筛查。核实建档立卡贫困人口未参保人员名单及原因,包括参军、就学、务工、婚姻等原因在异地已参保人员,当年缴费期结束后新增建档立卡贫困人口、新生儿及因服刑、死亡、失联等原因无法参保的人员,无上述原因实际未参保人员。

三、工作步骤

(一)乡镇、街道自查(5月29日前)。落实乡镇、街道主体责任,由乡镇、街道组织乡镇、街道干部 、村(社)干部和驻村帮扶工作队,按照“不落一村、不落一户、不落一人”的原则,精心组织,全面自查,如实填写相关筛查信息。自查结果由乡镇、街道办事处党委和政府主要领导签字确认后,报市脱贫攻坚领导小组办公室和市医疗保障局。

(二)乡镇、街道互查(6月5日前)。根据自查结果,在各乡镇、街道开展内部互查,按照乡、村、户自查内容,由乡镇、街道主要领导牵头进行互查,每个乡镇、街道互查行政村全覆盖;每个村走访建档立卡贫困户不少于70%。互查结果报市脱贫攻坚领导小组办公室和市医疗保障局。

(三)市级复查(6月10日前)。市政府有关部门通过随机抽查方式,对各乡镇、街道互查结果进行复查,确保复查结果真实可靠。每个乡镇、街道复查行政村不少于2个,复查户不少于乡镇、街道建档立卡户的20%,复查结果报市委、市政府,并由市委、市政府主要领导签字确认后报州脱贫攻坚领导小组办公室和州医疗保障局。

四、保障措施

(一)加强沟通协作。各乡镇、街道在推进筛查工作过程中,要主动与市人社局、市卫生健康局、市民政局等部门沟通协调,准确提取基础数据,及时解决筛查工作中的难点问题,确保筛查工作按期完成(以上工作主要针对有建档立卡乡镇、街道,对无建档立卡的乡镇、街道不进行筛查)。

(二)保障筛查质量。各乡镇、街道要结合筛查结果全面建立台账,做好问题梳理汇总,为后续“清零”打牢基础。同时,坚持边查边改,对筛查期间能解决的问题不再作为问题上报。具体实施人员要在自查、互查、抽查等筛查结果上签字备书。

(三)提高思想认识。各乡镇、街道要切实引起高度重视,确保筛查工作保质保量完成任务,6月底省医保局将对我市筛查工作进行抽查,因延误或筛查工作不及时,影响整个筛查工作的乡镇、街道,市委、市政府将严格追究有关人员的责任。

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