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火场救护知识

时间:2017-03-14 20:52:10  来源:舟曲县人民政府网  作者:

烧伤人员的救护

一、对烧伤人员的伤口处置
1、对烧伤部位为红肿热痛、感觉过敏、有水疱和水肿者,可在局部涂抹烧伤膏、烫伤膏,短时间即可康复,愈合皮肤不会留疤。
2、对烧伤部位的皮肤呈灰白色、蜡黄色或炭黑色,且痛感消失皮肤也呈皮草样者要送医院救治。
3、对烧伤面积大,损伤深并伴有休克症状的人员要拨打“1 20”,尽快送医院救治。
二、对伴有休克症状烧伤人员的烧伤处置
1、尽快使伤员脱离火灾现场,用最快的速度脱去伤员身上正在着火或浸有易燃物质的衣服,一时脱不下可用冷水泼灭。
2、用冷水冲淋烧伤部位,或直接把烧伤肢体浸在清洁的冷水中,直至皮肤温度恢复正常。
3、在烧伤部位未肿胀前,除去戒指、手镯、手表等,以防肿胀后难以去除。
4、用敷料或清洁的被单、布块、衣服等覆盖和包扎伤处(但不要弄破水疱),以预防和减轻感染。
5、对休克者应及时处理,并保持伤员平卧、头低足高位。对危重病人在送往医院过程中要密切注意其血压、脉搏和呼吸的变化。

中毒窒息人员的救护
火灾发生时产生的一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时,均能使人吸入后中毒。发生中毒窒息事故后,救援人员要做好自身防护措施,按以下方法进行救护:
1、抢救人员进入危险区必须带上防毒面具、自救器等防护用品,必要时也给中毒者戴上,迅速把中毒者转移到有新鲜风流的地方,静卧保暖。
2、如果是一氧化碳中毒,中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动,在确定已经清理了中毒者口腔和鼻腔内的杂物,使呼吸道保持畅通后,立即进行人工呼吸。若心脏跳动停止了,应迅速做心脏胸外挤压,同时进行人工呼吸。
3、如果是硫化氢中毒,在进行人工呼吸之前,要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖在中毒者的口鼻上。
4、如果是因瓦斯或二氧化碳导致的窒息,情况不太严重时,只要把窒息者转移到空气新鲜的场地稍作休息,就会苏醒,假如窒息时间比较长,就要进行人工呼吸抢救。
5、在救护中,急救人员一定要沉着,动作要迅速,在进行急救的同时,应通知医生到现场进行救治。
触电人员的救护
一、火灾事故现场,因火烧断电线或物体压断电线导致人员的触电意外事故时有发生。
假如不慎,突发漏电及触电事故,最重要的抢救措施是先迅速切断电源,以防出现救护者同时触电的惨剧。然后再根据具体情况抢救伤者。切断电源拨开电线时,救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上,戴上塑胶手套,用干的木棍或塑料杆等不导电的物体挑开电线。
二、抢救触电的人时,如果病人呼吸、心跳都已停止,在拨打1 10或120报警的同时,应立即在现场先做人工呼吸和胸外心脏按压,不能轻易放弃抢救。做人工呼吸和胸外心脏按压不得中途停止,要一直等到急救医务人员到达,由他们采取进一步的急救措施。

 

摔伤人员的救护
火灾现场常发生高处坠落事故,其伤害属于高速高能量损伤,多复杂、严重,以开放伤、内脏器官损伤的多发伤为其特点。发生骨折的患者也常是多发骨折和多处骨折(骨折伤员的救护见第七节)。这时对患者不正确的救治往往会加重损伤,引发严重而不可挽回的后果。所以,救护时按以下步骤进行:
1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
2、在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前驱或扭转,应使脊柱伸直。绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。
3、创伤局部妥善包扎,但对有颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。
4、颔面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部纽扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早作气管切开。
5、复合伤要求平仰躺位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。
6、周围血管伤。压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血液循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上一次加止血带的时间。
7、有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。快速平稳地送医院救治。

 

救护中常用的人工呼吸方法
火灾事故中,常常有人员因严重的烧伤、摔伤或中毒等一些原因造成休克。现场急救中人工呼吸是心肺复苏行之有效的重要方法之一。具体的做法如下:
1、将患者置于仰卧位,施救者站在患者右侧,将患者颈部伸直,右手向上托患者的下颔,使患者的气管能充分伸直,有利于人工呼吸。
2、清理患者口腔,包括痰液、呕吐物及异物等。
3、用身边王贿的滞柿庶槲,如手娟、毛巾笔雏患御觜上,阿扯倦黼。
4、左手捏住患者鼻孔(防止漏气),右手轻压患者下颔,把口腔打开。
5、施救者自己先深吸一口气,用自己的口唇把患者的口唇包住,向患者嘴里吹气。吹气要均匀,要长一点儿(像平时长出一口气一样),但不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部,如看到患者的胸部鼓起,表明气体吹进了患者的肺脏,吹气的力度耍合适。如果看不到患者胸部鼓起,说明吹气力度不够,应适当加强。吹气后待患者鼓起的胸部自然回落后,再深吸一口气重复吹气,反复进行。
6、对一岁以下婴儿进行抢救时,施救者要用自己的嘴把孩子的嘴和鼻子全部都包住进行人工呼吸。对婴幼儿和儿童施救时,吹气力度要减小。
7、每分钟吹气10—12次。

 

救护中常用的止血方法
1、一般止血法。针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗后再消毒患部,然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。
2、填塞止血法。将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内,外用绷带、三角巾包扎,松紧度以达到止血为宜。
3、绞紧止血法。把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带子外侧绞紧,将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。
4、加垫屈肢止血法。加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时,可于肘窝或胭窝内放纱布、棉花、毛巾作垫,屈曲关节,用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。
5、指压止血法(注)。指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法,是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上,阻断血液通过,以便立即止住出血,但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。
6、止血带止血法。止血带止血法主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指夹后,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮。如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等。
注:指压止血法的运用:
(A)肱动脉压迫止血法。此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处,将动脉压向肱骨,达到止血的目的。
(B)股动脉压迫止血法。此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟(大腿根部)中点偏内,动脉跳动处,用两手拇指重叠压迫股动脉于股骨上,制止出血。
(C)头部压迫止血法。压迫耳前的颈浅动脉,适用于头顶前部出血。面部出血时,压迫下颔骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时,压迫颈部气管两侧的颈动脉,但不能压迫过长时间以防脑部缺氧。

 

 

救护骨折人员常用的夹板固定方法

火灾现场经常有人员因挤压、摔伤等原因造成骨折。现场急救中,如果处置不当,不但会增加伤者痛苦,而且会影响医院的治疗效果。对严重的骨折,如处理不当,有可能使伤者留下终身的残疾。对骨折伤员的现场救护方法,主要是要因地制宜地在板动之前采取临时性的固定措施。以防止锐利的骨折端刺破皮肉而损伤软组织、神经和血管。

 
骨折固定的常用方法

 

凡骨与关节损伤,广泛的软组织损伤,大血管、神经损伤和骨髓损伤,均需在处理休克、预防感染的同时,进行早期固定。如有伤口和出血,应先止血,再包扎伤口,然后固定骨折。对变形的肢体只需进行大体复位,以便于固定。不要对骨折断端试行反复的准确复位,以防造成其它损伤,固定必须牢固。
对开放性骨折,不要将外露的骨折断端送回伤口内,以免增加污染。一般应就地固定(主要指四肢及脊柱等骨折)。固定前,不要无故移动伤员和伤肢。为了暴漏伤口可以剪开衣服,以免增加伤员痛苦和加重伤情。
夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相称。长度必须包括骨折部的上、下两个关节。如没有制式夹板,可就地取材。固定时,先固定上端,后固定下端;同时要固定上、下两个关节。骨的突出部位应加垫,以防止由于旺迫而引起组织坏死。
固定应牢固可靠。不可过松,但也不能过紧,以免影响血液循环。四肢骨折固定时,要露出指(趾)端,以便观察血液循环情况。如发现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿和青紫时,则应松开重新固定。固定后,应特别予以关照,迅速护送至医院。

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